Η θεραπεία για το COVID-19 συχνά χρησιμοποιεί φάρμακα που ρυθμίζουν το ανοσοποιητικό. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης σε φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό (IMIDs). Πραγματοποιήσαμε μια συστηματική ανασκόπηση σχετικά με την ορομετατροπή μετά τον εμβολιασμό κατά του SARS-CoV-2 σε ασθενείς με IMIDs και την επίδραση διαφόρων φαρμάκων στα ποσοστά ορομετατροπής.
Έγινε αναζήτηση σε ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων για τον εντοπισμό σχετικών μελετών που αναφέρουν ποσοστά ορομετατροπής μετά τον εμβολιασμό SARS-CoV-2 σε IMID. Υπολογίσαμε τα συγκεντρωτικά ποσοστά ορομετατροπής μετά από μία ή δύο δόσεις εμβολιασμού, τα συγκεντρωτικά ποσοστά ορομετατροπής σε ασθενείς με συγκεκριμένα IMID και τα ποσοστά σε ασθενείς που λαμβάνουν διάφορα φάρμακα.
Στη συστηματική ανασκόπηση συμπεριλήφθηκαν είκοσι πέντε μελέτες. Τα συγκεντρωτικά ποσοστά ορομετατροπής μετά από δύο δόσεις εμβολιασμού mRNA ήταν υψηλότερα (83,1, 95%CI: 74,9–89,0, I2 = 90%) σε σύγκριση με μια εφάπαξ δόση (69,3, 52,4–82,3, I2 = 95%). Οι πιθανότητες ορομετατροπής ήταν χαμηλότερες στα IMID σε σύγκριση με υγιείς μάρτυρες (0,05, 0,02–0,13, I2 = 21%). Τα ποσοστά ορομετατροπής σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (95,2, 95%CI: 92,6–96,9, I2 = 0%), σπονδυλαρθροπάθεια (95,6, 95% CI: 83,4–98,9, I2 = 35%) και συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (9 , 95%CI: 85,4–94,2, I2 = 0%) ήταν υψηλότερες σε σύγκριση με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (79,5, 95% CI: 65,1–88,9, I2 = 85%) και την αγγειίτιδα (70,5, 95% CI: 52,9–83. , Ι2 = 51%). Τα ποσοστά ορομετατροπής μετά από διπλή δόση mRNA ήταν εξαιρετικά (>90%) σε αυτά με αντικαρκινικό παράγοντα νέκρωσης (TNF), αντι-ιντεγκρίνη (vedolizumab), anti-IL 17 (secukinumab), anti-IL6 (Tocilizumab) και αντι -IL12/23 (ουστεκινουμάμπη) θεραπείες αλλά εξασθενημένη (<70%) σε ασθενείς σε θεραπείες με αντι-CD20 (ριτουξιμάμπη) ή αντικυτταροτοξικές θεραπείες με αντιγόνο που σχετίζονται με τα λεμφοκύτταρα Τ (CTLA-4) (Abatacept). Τα ποσοστά ορομετατροπής ήταν καλά (70–90%) με στεροειδή, υδροξυχλωροκίνη, αναστολείς JAK, μυκοφαινολάτη μοφετίλ και λεφλουνομίδη. Ο συνδυασμός του anti-TNF με ανοσοτροποποιητές (αζαθειοπρίνη, 6-μερακπτοπουρίνη, μεθοτρεξάτη) οδήγησε σε εξασθενημένη απόκριση του εμβολίου σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία κατά του TNF.
Τα ποσοστά ορομετατροπής μετά τον εμβολιασμό SARS-CoV-2 είναι χαμηλότερα σε ασθενείς με IMID. Ορισμένες θεραπείες (anti-TNF, anti-integrin, anti-IL 17, anti-IL6, anti-12/23) δεν επηρεάζουν τα ποσοστά ορομετατροπής, ενώ άλλες (anti-CD20, anti-CTLA-4) έχουν ως αποτέλεσμα φτωχότερες αποκρίσεις.
Πηγή: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1568997221002020
