Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ) επηρεάζει γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Τα ζητήματα που αφορούν τον οικογενειακό προγραμματισμό αποτελούν σημαντικό μέρος της φροντίδας ασθενών με ΣΕΛ. Οι γυναίκες με ΣΕΛ μπορεί να ξεσπάσουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα εκείνες που έχουν ενεργή νόσο κατά τη σύλληψη ή προηγούμενο ιστορικό νεφρικής νόσου. Αυτές οι εξάρσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένες δυσμενείς εκβάσεις εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας εμβρύου, της προεκλαμψίας, του πρόωρου τοκετού και της μικρής για βρέφη ηλικίας κύησης. Επιπλέον, οι γυναίκες με αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα μπορεί να έχουν θρόμβωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή υψηλότερα ποσοστά απώλειας εμβρύου. Οι γυναίκες που έχουν αντισώματα anti-Ro/SSA και anti-La/SSB χρειάζονται ειδική παρακολούθηση καθώς οι απόγονοί τους διατρέχουν κίνδυνο για συγγενή πλήρη καρδιακό αποκλεισμό και νεογνικό λύκο. Στην ιδανική περίπτωση, οι ασθενείς με ΣΕΛ θα πρέπει να έχουν τη νόσο τους υπό καλό έλεγχο με φάρμακα συμβατά με την εγκυμοσύνη πριν από τη σύλληψη. Όλοι οι ασθενείς με ΣΕΛ θα πρέπει να παραμείνουν σε υδροξυχλωροκίνη εκτός εάν αντενδείκνυται. Συνιστούμε την προσθήκη 81 mg/ημέρα ασπιρίνης στο τέλος του πρώτου τριμήνου για τη μείωση του κινδύνου προεκλαμψίας. Η ανοσοκατασταλτική αζαθειοπρίνη, η τακρόλιμους και η κυκλοσπορίνη είναι συμβατά με την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, ενώ η μυκοφαινολάτη μοφετίλ (MMF)/μυκοφαινολικό οξύ δεν είναι. Οι πάροχοι θα πρέπει να χρησιμοποιούν γλυκοκορτικοειδή στη χαμηλότερη δυνατή δόση. Η μεθοτρεξάτη, η λεφλουνομίδη και η κυκλοφωσφαμίδη αντενδείκνυνται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. Οι ασθενείς με ΣΕΛ που λαμβάνουν βιολογικά φάρμακα rituximab, belimumab και abatacept μπορούν να συνεχίσουν αυτά τα φάρμακα μέχρι τη σύλληψη και να συνεχίσουν κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Πηγή : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8859727/