Αυξημένα Κίνητρα για Γιατρούς σε Άγονες Περιοχές

Στις αρχές Οκτωβρίου θα προκηρυχθούν ξανά μόνιμες θέσεις επιμελητών Α΄και επιμελητών Β΄για τα νοσοκομεία των άγονων περιοχών της χώρας μας, με τους υποψηφίους να έχουν νέα δεδομένα: Σημαντικά οικονομικά κίνητρα που θα τους δελεάσουν να πάνε και ταυτόχρονα θεσμικά κίνητρα που προσθέτουν… πόντους στην ανέλιξή τους.

Εκτός, όμως, από τους νέους γιατρούς που θέλει το Υπουργείο Υγείας να τοποθετήσει στις άγονες περιοχές, τα παραπάνω αποτελούν το δέλεαρ παραμονής και για τους ήδη υπηρετούντες, με σκοπό να συνεχίσουν να στηρίζουν το Εθνικό Σύστημα Υγείας (ΕΣΥ). Πρόκειται, άλλωστε, για ένα σημαντικό ποσοστό του ιατρικού δυναμικού της χώρας – 3.300 γιατροί υπηρετούν στις άγονες περιοχές, σύμφωνα με τις πληροφορίες.

Το Υπουργείο Υγείας προχωρά μια δυναμική μεταρρύθμιση για να αποτρέψει την ιατρική «ερήμωση» απομακρυσμένων, δυσπρόσιτων περιοχών, καθώς και σημείων της Ελλάδας για τα οποία δεν εκδηλώνεται ενδιαφέρον από τους γιατρούς να μείνουν και να εργαστούν. Πρόκειται για περιοχές στις οποίες, λόγω των κοινωνικών, γεωγραφικών, συγκοινωνιακών και οικιστικών συνθηκών, τα νοσοκομεία ή τα Κέντρα Υγείας αντιμετωπίζουν προβλήματα στελέχωσης ιατρικού αλλά και νοσηλευτικού προσωπικού.

Στο πλαίσιο αυτό, επαναπροσδιορίστηκε ο υγειονομικός χάρτης των άγονων περιοχών που ίσχυε με Προεδρικό Διάταγμα από τη δεκαετία του 1980. Ο πίνακας με τις άγονες περιοχές τύπου Α΄ περιλαμβάνει 113 δήμους και χωριά, ενώ ο πίνακας με τις τύπου Β’ περιλαμβάνει 56 σημεία. Θα ακολουθήσουν, ωστόσο, διορθωτικές κινήσεις, όπως έχει προαναγγείλει ο Υπουργός Υγείας, Άδωνις Γεωργιάδης. Σύμφωνα με όσα ανέφερε προχθές στη Βουλή, οι διορθώσεις αφορούν στις δομές Υγείας των εξής περιοχών: Σέρρες, Καλαμάτα, Ανώγεια, Σφακιά και Πρέβεζα.

Οικονομικά Κίνητρα για Γιατρούς: Αυξήσεις και Επιδοτήσεις

Μέχρι σήμερα οι γιατροί που υπηρετούν σε άγονη περιοχή κατηγορίας Α’ λαμβάνουν ετήσιο οικονομικό κίνητρο 800-1.000 ευρώ (δηλαδή περίπου 100 ευρώ το μήνα) ενώ σε περιοχή άγονη κατηγορίας Β’ λαμβάνουν ετήσιο επίδομα 500 ευρώ. Τα νέα οικονομικά κίνητρα ξεκινούν από 200 ευρώ το μήνα και φτάνουν έως και τα 600 ευρώ μηνιαίως, αναλόγως την ειδικότητα και την περιοχή που εργάζονται.

Τα μεγαλύτερα ποσά – έως 7.200 ευρώ τον χρόνο – αναμένεται να λάβουν οι υπηρετούντες και οι νέοι γιατροί 18 ιατρικών ειδικοτήτων: Εσωτερικής παθολογίας, γενικής/οικογενειακής ιατρικής, παιδιατρικής, αναισθησιολογίας, νεφρολογίας, παθολογικής ανατομικής, ακτινολογίας, ιατρικής βιοπαθολογίας/εργαστηριακής ιατρικής, ψυχιατρικής παιδιού και εφήβου, κυτταρολογίας, παθολογικής ογκολογίας, καθώς και των ειδικοτήτων πνευμονολογίας-φυματιολογίας, νευροχειρουργικής, νευρολογίας, χειρουργικής, χειρουργικής παίδων, χειρουργικής θώρακος και καρδιολογίας που υπηρετούν σε ΜΕΘ ενηλίκων/παίδων.

Θεσμικές Ρυθμίσεις για την Προσέλκυση Ιατρικού Προσωπικού

Τα κίνητρα εκτός από τους 3.300 υπηρετούντες γιατρούς αφορούν και σε περίπου 240 θέσεις που κατέληξαν άγονες από προκήρυξη 726 θέσεων μόνιμων γιατρών του περασμένου Μαρτίου. Δυστυχώς για περίπου το 1/3 των θέσεων που προκηρύχθηκαν δεν εκδηλώθηκε ενδιαφέρον, καθώς οι νέοι γιατροί βρίσκουν καλύτερες ευκαιρίες με μεγαλύτερες απολαβές στον ιδιωτικό τομέα ή φεύγουν από την Ελλάδα. Η ηγεσία του Υπουργείου Υγείας εκτιμά ότι το νέο πλέγμα κινήτρων για τις άγονες περιοχές θα φέρει το προσδοκώμενο αποτέλεσμα και οι γιατροί θα κάνουν αιτήσεις.

Την ίδια στιγμή, αναμένονται μέσα στον Οκτώβριο θεσμικά κίνητρα, που θα ενισχύσουν τα οικονομικά και θα πείσουν αρκετούς γιατρούς. «Γιατί μέσα στον Οκτώβριο; Επειδή αρχές Οκτωβρίου θα γίνει η πρόσκληση για τις άγονες θέσεις όλων των γιατρών των περιφερειακών νοσοκομείων, θέλουμε να τρέχει μαζικά η πρόσκληση για τις 250 θέσεις γιατρών σε περιφερειακά νοσοκομεία. Όλες οι κενές θέσεις θα προκηρυχθούν ταυτόχρονα, θα δουλεύει η ΚΥΑ με τα αυξημένα μισθολογικά κίνητρα και η ΚΥΑ που θα βγει για τα θεσμικά κίνητρα.

Άρα θα ξέρουν πια οι υποψήφιοι γιατροί, που θα θέλουν να πάνε στο περιφερειακό νοσοκομείο, το σύνολο της πολιτικής, για να αποφασίσουν να πάνε και έτσι θα έχουμε μια πολύ καλύτερη ανταπόκριση – αυτό προσδοκούμε. Γιατί σκοπός μας είναι του χρόνου το καλοκαίρι να έχουμε πολύ καλύτερη στελέχωση των περιφερειακών νοσοκομείων, γιατί και ο νομός Πρεβέζης τους τουριστικούς μήνες έχει πολύ μεγαλύτερη κίνηση και πρέπει να είμαστε έτοιμοι για την επόμενη τουριστική περίοδο», σημείωσε στη Βουλή ο κ. Γεωργιάδης.

Αναγκαία Βήματα για την Ανάσχεση της Ερήμωσης των Υγειονομικών Υπηρεσιών

Το Υπουργείο Υγείας επεξεργάζεται ρυθμίσεις που σχετίζονται με την εξέλιξη και τον χρόνο παραμονής των γιατρών. Όπως προκύπτει από πληροφορίες, μία σκέψη είναι η παραμονή τους στις άγονες περιοχές για τέσσερα χρόνια αντί για πέντε που ισχύει σήμερα. Ακόμη, ωστόσο, τίποτα δεν έχει «κλειδώσει», καθώς η ηγεσία του Υπουργείου Υγείας βρίσκεται σε συζητήσεις με τις Ενώσεις των γιατρών (ΟΕΝΓΕ, ΕΙΝΑΠ, ΠΙΣ). Αξίζει να σημειωθεί ότι οι Σύλλογοι των γιατρών έχουν κοινοποιήσει στο Υπουργείο Υγείας τις προτάσεις τους για επιπλέον κίνητρα, εκτός των οικονομικών.

Μεταξύ άλλων ζητούν την προκήρυξη των κενών οργανικών θέσεων σε βαθμό Διευθυντού/Συντονιστή Διευθυντού ή τουλάχιστον Επιμελητή Α’ και επικουρικά σε κατώτερο βαθμό. Επιπλέον, τη δυνατότητα εκπαιδευτικών αδειών (να χορηγούνται υποχρεωτικά μετά από αίτηση του ιατρού, τουλάχιστον για ένα δίμηνο ανά διετία) για μετάβαση σε άλλα νοσοκομεία (ιδίως σε μεγαλύτερα εγγύς νοσοκομεία), για εκπαίδευση, μετεκπαίδευση και επιμόρφωση.

Επίσης, οι εκπρόσωποι των γιατρών προτείνουν τη δυνατότητα συμμετοχής στα προγράμματα εκπαίδευσης και επιμόρφωσης σε νοσοκομεία του εξωτερικού.

Οι 5 κατηγορίες ασθενών με «απεριόριστο» στη διεξαγωγή εξετάσεων – Τι αλλαγές θα φέρει η απόφαση Γεωργιάδη

Την εφαρμογή στην πράξη της νέας απόφασης που αφορά στην άρση περιορισμών συγκεκριμένων κατηγοριών του πληθυσμού για διαγνωστικές εξετάσεις περιμένουν οι εργαστηριακοί γιατροί, διατηρώντας επιφύλαξη σε σχέση με τη δαπάνη

Νέες «δεξαμενές» clawback δημιουργούν, όπως φαίνεται, οι νεότερες πρωτοβουλίες της ηγεσίας του υπουργείου Υγείας. Η διευκόλυνση των χρονίως πασχόντων και ομάδων του πληθυσμού που έχουν ανάγκη τακτικής εργαστηριακής παρακολούθησης, όπως είναι οι έγκυες διορθώνει αδικίες, αλλά έχει ως «τίμημα» τη δυσκολία… μαζέματος του clawback που επιχειρείται εδώ και μήνες.

Προχθές, ο υπουργός Υγείας, κ. Άδωνις Γεωργιάδης, έκανε γνωστή, μέσω ανάρτησής του, την έκδοση Υπουργικής Απόφασης, με την οποία επιχειρεί να αποκαταστήσει την πρόσβαση σε εργαστηριακές εξετάσεις για συγκεκριμένες ομάδες πληθυσμού. Ογκολογικοί, αιματολογικοί ασθενείς, άνθρωποι με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, με καρδιακές αρρυθμίες καθώς και έγκυες είχαν πλαφόν συνταγογράφησης εξετάσεων. Πλέον, μετά την απόφαση του υπουργείου Υγείας, αίρονται όλοι οι περιορισμοί και οι παραπάνω κατηγορίες πληθυσμού έχουν απεριόριστη πρόσβαση στις διαγνωστικές εξετάσεις.

«Από την επόμενη εβδομάδα, αίρονται όλοι οι περιορισμοί στην πρόσβαση για διαγνωστικές εξετάσεις για όλους τους ογκολογικούς και αιματολογικούς ασθενείς, τους ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακές αρρυθμίες, καθώς και τις εγκύους. Όταν οι άλλοι φωνάζουν, εμείς καθημερινά κάνουμε έργα για τη βελτίωση της πρόσβασης των πολιτών στο Εθνικό Σύστημα Υγείας», ανέφερε ο υπουργός Υγείας με ανάρτησή του στο «X».

Σύμφωνα με πληροφορίες, έως τώρα υπήρχε όριο στην επαναληψιμότητα συγκεκριμένων διαγνωστικών εξετάσεων, με σκοπό να παρακολουθείται η δαπάνη και να μην διενεργούνται διαγνωστικές εξετάσεις ανεξέλεγκτα.

«Στα πλαίσια της σύννομης και αναγκαίας παραπομπής ασθενών για διαγνωστικές πράξεις και μέχρι την ολοκλήρωση των διαγνωστικών πρωτοκόλλων θεσπίζονται άμεσα οι κατευθυντήριες οδηγίες […]. Η μη τήρηση των κατευθυντηρίων οδηγιών από τους θεράποντες ιατρούς αποτελεί για τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ένδειξη για τη διενέργεια στοχευμένου ελέγχου των παραπεμπτικών για τις διαγνωστικές πράξεις που συνταγογράφησε ο συγκεκριμένος ιατρός, ο οποίος υποχρεούται να αιτιολογήσει την αναγκαιότητα της διαγνωστικής πράξης. Επίσης και των ICD−10 που συνταγογραφήθηκαν από τον ιατρό και τα οποία κοινοποιούνται υποχρεωτικά από την ΗΔΙΚΑ στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Ο εν λόγω ιατρός υποχρεούται να αιτιολογήσει την αναγκαιότητα της διαγνωστικής πράξης σε σχέση με τo ICD−10», ανέφερε η προηγούμενη απόφαση.

«Κατά τη διάρκεια της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης από τον συνταγογραφούντα ιατρό, το σύστημα ενημερώνει τον ιατρό για το κατά πόσον οι εξετάσεις που συνταγογραφεί βρίσκονται εντός του επιτρεπόμενου αριθμητικού ορίου. Όσες εξετάσεις υπερβαίνουν τον εγκεκριμένο αριθμό διενεργούνται δωρεάν στις δημόσιες δομές, χωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου, αλλά δεν αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ εφόσον διενεργηθούν σε ιδιώτες παρόχους. Για τις εξετάσεις αυτές το παραπεμπτικό αναφέρει «δεν αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΠΥ σε ιδιώτη πάροχο» […]. Εξετάσεις υψηλού κόστους, όπως για παράδειγμα Αξονικές και Μαγνητικές Τομογραφίες και Έγχρωμοι Υπέρηχοι (Triplex) που βρίσκονται εκτός των ορίων έγκρισης, δύναται σε ειδικές περιπτώσεις να αποζημιωθούν στον ιδιωτικό τομέα σε περιπτώσεις υπέρβασης του πλαφόν, μετά από σχετική έγκριση του ΕΟΠΥΥ», πρόσθετε η ίδια ρύθμιση.

Το Υπουργείο Υγείας φαίνεται να αποκαθιστά με την τωρινή του απόφαση αδικίες στη διενέργεια εξετάσεων. Ωστόσο, σύμφωνα με παράγοντες των διαγνωστικών εργαστηρίων, πρέπει να αποσαφηνιστεί τι θα γίνει με τη δαπάνη που προκύπτει από τις εξετάσεις.

Όπως εκτιμάται σε πρώτη φάση, με βάση όσα ανακοίνωσε ο υπουργός Υγείας, επιπλέον εξετάσεις θα βαραίνουν τη δαπάνη και κατά συνέπεια το clawback που καλούνται να πληρώσουν τα διαγνωστικά. Και αυτό τη στιγμή που γίνονται κινήσεις περιορισμού του clawback. Το Συντονιστικό Όργανο Φορέων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ) αναμένεται να συναντηθεί με τον υπουργό Υγείας την ερχόμενη εβδομάδα. Στη συνάντηση κατά πάσα πιθανότητα θα λυθούν όλες οι παραπάνω απορίες.

Αξίζει να σημειωθεί πως ήδη οι εργαστηριακές ειδικότητες θεωρούν πως μετακυλίεται δαπάνη εξετάσεων από το δημόσιο στον ιδιωτικό τομέα, αφού η δυνατότητα να εργάζονται οι γιατροί του ΕΣΥ και στον ιδιωτικό τομέα σημαίνει – πιθανότατα – και μετακίνηση του πληθυσμού στον ιδιωτικό τομέα, το ίδιο και της δαπάνης.