+

Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, γνωστό και ως μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα, είναι μια σύνθετη πολυσυστηματική νόσος που συνήθως χαρακτηρίζεται από σοβαρή κόπωση, γνωστική δυσλειτουργία, προβλήματα ύπνου, δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος και αδιαθεσία μετά την άσκηση, η οποία μπορεί να βλάψει σοβαρά την ικανότητα των ασθενών να διεξάγουν τις καθημερινές δραστηριότητες. .

Ως εκ τούτου, η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία είναι κρίσιμες για την πρόληψη της υψηλής νοσηρότητας και της συντριπτικής της επίδρασης στην ποιότητα ζωής. 

Το CFS δεν εμφανίζεται μόνο με κόπωση αλλά και με γνωστική δυσλειτουργία και έκπτωση της λειτουργικότητας ρουτίνας που επιμένει για έξι μήνες ή περισσότερο. Το CFS είναι μια βιολογική κατάσταση, όχι μια ψυχολογική διαταραχή. Οι ασθενείς με CFS μπορούν μερικές φορές να προσέλθουν στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με μια λίστα σύνθετων συμπτωμάτων, όπως ορθοστατική δυσανεξία, δυσφορία μετά την άσκηση (PEM), κόπωση και διάρροια.

Η αιτιολογία του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης (CFS) είναι αμφιλεγόμενη, περίπλοκη και ελλιπώς κατανοητή. Υπάρχει διαμάχη σχετικά με την απλή και την πολλαπλή αιτιότητα. Υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με τη συμμετοχή των λοιμώξεων, του ανοσοποιητικού συστήματος και της γενετικής σε αυτή την περίπλοκη αλληλεπίδραση.

Οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί που οδηγούν στο σύνδρομο χρόνιας κόπωσης δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Προτείνεται ότι υπάρχει μια αλλοίωση στο νευρικό σύστημα που συμβαίνει δευτερογενώς στις ακούσιες αποκρίσεις του σώματος σε αντιγόνα που συναντώνται συχνά, οδηγώντας σε αλλαγές στην κυτταρομεσολαβούμενη ανοσία, ενεργοποίηση οξειδωτικών οδών και μεταβολή στις νευροενδοκρινικές και αυτοάνοσες αποκρίσεις κατά των νευρώνων. Ορισμένες μελέτες αναφέρουν ότι οι ασθενείς με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης έχουν σημαντική αύξηση του οξειδωτικού στρες, το οποίο παίζει ζωτικό ρόλο στην αιτιοπαθογένεση της νόσου. Μελέτες έχουν επίσης ανιχνεύσει αυτοαντισώματα έναντι ορισμένων νευροδιαβιβαστών και νευρώνων, οδηγώντας σε αλλαγές στην απόκριση των νευροδιαβιβαστών, στα πρότυπα ύπνου και στη νευρογνωσία.

Η διάγνωση του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης απαιτεί την παρουσία των παρακάτω τριών συμπτωμάτων για περισσότερο από έξι μήνες καθώς και η ένταση των συμπτωμάτων θα πρέπει να είναι μέτρια ή σοβαρή για τουλάχιστον το 50% του χρόνου. Τα τρία κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κόπωση - Μια αξιοσημείωτη μείωση ή εξασθένηση της ικανότητας ενός ασθενούς να συμμετάσχει σε δραστηριότητες που θα απολάμβανε πριν από την εμφάνιση της ασθένειας. Αυτή η διαταραχή συνεχίζεται για περισσότερο από έξι μήνες και σχετίζεται με νέα εμφάνιση σοβαρής κόπωσης που δεν σχετίζεται με την άσκηση και δεν ανακουφίζεται από την ανάπαυση.
• Αδιαθεσία μετά την άσκηση - Οι ασθενείς εμφανίζουν επιδείνωση των συμπτωμάτων και της λειτουργίας μετά από έκθεση σε φυσικούς ή γνωστικούς στρεσογόνους παράγοντες, τους οποίους προηγουμένως ανέχονταν καλά.
• Μη αναζωογονητικός ύπνος - οι ασθενείς αισθάνονται κουρασμένοι μετά από έναν βραδινό ύπνο.

Η εκπλήρωση του κριτηρίου για τη διάγνωση απαιτεί τα τρία παραπάνω συμπτώματα συν ένα από τα επιπλέον συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω.

• Γνωστική εξασθένηση - Προβλήματα με τη σκέψη ή την εκτελεστική λειτουργία επιδεινώνονται από την προσπάθεια, την προσπάθεια, το άγχος ή την πίεση χρόνου.
• Ορθοστατική δυσανεξία - Επιδείνωση των συμπτωμάτων κατά τη λήψη και τη διατήρηση όρθιας στάσης. Αν και δεν καταργούνται απαραίτητα, τα συμπτώματα βελτιώνονται με την ανάκλιση ή την ανύψωση των ποδιών.

Υπάρχει κάποια συζήτηση σχετικά με την κατάλληλη θεραπεία του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης. Ως μέτρα αποτελεσματικότητας λήφθηκαν η υπέρβαση της κόπωσης και η βελτίωση της σωματικής λειτουργίας, ενώ η αξιολόγηση ασφάλειας περιελάμβανε την καταγραφή όλων των δυσμενών επιπτώσεων. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία (CBT) και η θεραπεία διαβαθμισμένης άσκησης (GET) βελτίωσαν τα αποτελέσματα όταν χρησιμοποιούνται μαζί, ενώ η προσαρμοστική θεραπεία βηματοδότησης (APT) δεν ήταν μια χρήσιμη προσθήκη.

Όπως σε κάθε χρόνια ασθένεια, είναι πολύ κοινό για άτομα με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης να βιώνουν κατάθλιψη, στρες και άγχος. Αν και το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης δεν είναι ψυχολογική κατάσταση, είναι εξουθενωτικό. Οι καλές ή οι κακές μέρες μπορεί να είναι απρόβλεπτες. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν συνεχείς προκλήσεις στην εκπαίδευση, την καριέρα και την προσωπική τους ζωή, καθώς εργάζονται για να εξισορροπήσουν το πώς αισθάνονται για τις υποχρεώσεις και τις επιθυμίες τους. Πολλοί άνθρωποι με CFS περιγράφουν ότι αισθάνονται αποθαρρυμένοι ή ακόμη και, μερικές φορές, απελπισμένοι.

Πηγή : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557676/#article-21640.s14